Bioestimuladores de colágeno en la estética regenerativa: Análisis comparativo entre el ácido poli-L-láctico (PLLA) y la hidroxiapatita de calcio (CaHA) en el rejuvenecimiento facial
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Resumen
Resumen
Introducción: El envejecimiento cutáneo resulta de la degradación progresiva de la matriz extracelular y de la reducción de la actividad de los fibroblastos, lo que culmina en arrugas, flacidez de la piel y pérdida de volumen facial. Dentro de la estética regenerativa, los bioestimuladores de colágeno Ácido Poli-L-Láctico (PLLA) e Hidroxiapatita de Calcio (CaHA) se destacan por su capacidad de promover la neocolagénesis y mejorar la calidad de la piel.
Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo analizar la evidencia científica respecto a los mecanismos de acción, indicaciones clínicas, eficacia y seguridad de estos dos biomateriales en tratamientos de rejuvenecimiento facial dentro de la práctica estética regenerativa.
Materiales y Métodos: Se trata de una revisión diseñada para seleccionar de manera sistemática, ordenada y exhaustiva los principales estudios y evidencias científicas disponibles sobre el tema elegido.
Discusión: Los estudios indican que el Ácido Poli-L-Láctico (PLLA) actúa de forma gradual, estimulando los fibroblastos mediante una inflamación subclínica controlada, mientras que la Hidroxiapatita de Calcio (CaHA) proporciona una volumización inmediata y bioestimulación con una respuesta inflamatoria menor. Ambos demuestran buenos perfiles de seguridad y eficacia, pero difieren en la duración de la acción, propiedades físicas e indicaciones clínicas específicas.
Conclusión: Tanto el Ácido Poli-L-Láctico (PLLA) como la Hidroxiapatita de Calcio (CaHA) son alternativas eficaces para el rejuvenecimiento facial, y la elección entre ellos debe considerar los objetivos terapéuticos, la anatomía tratada y el perfil individual del paciente. Sin embargo, aún se necesitan estudios comparativos más sólidos.
Palabras clave: armonización facial, bioestimulador de colágeno, estética regenerativa.
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Citas
Yi KH. Anatomy of Facial Aging and the Necessity of Multilayer Rejuvenation. Journal of Craniofacial Surgery Open. 2025 Jun;3(2).
Fisher GJ, Wang B, Cui Y, Shi M, Zhao Y, Quan T, et al. Skin aging from the perspective of dermal fibroblasts: the interplay between the adaptation to the extracellular matrix microenvironment and cell autonomous processes. Vol. 17, Journal of Cell Communication and Signaling. Springer Science and Business Media B.V.; 2023. p. 523–9.
Hussein RS, Bin Dayel S, Abahussein O, El-Sherbiny AA. Influences on Skin and Intrinsic Aging: Biological, Environmental, and Therapeutic Insights. Vol. 24, Journal of Cosmetic Dermatology. John Wiley and Sons Inc; 2025.
Naharro-Rodriguez J, Bacci S, Hernandez-Bule ML, Perez-Gonzalez A, Fernandez-Guarino M. Decoding Skin Aging: A Review of Mechanisms, Markers, and Modern Therapies. Vol. 12, Cosmetics. Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI); 2025.
Rashid Y, Estela-Fernandez C, Sardar A, Deowan D, Safdar OM, Issimdar IA, et al. Advances in Anti-aging Procedures: A Comprehensive Review of Surgical and Non-surgical Rejuvenation Techniques. Cureus. 2025 Sep. 19;
Procedimentos estéticos se aproximam de 35 milhões em 2023 [Internet]. 2023 [cited 2025 Nov 25]. Available from: https://www.isaps.org/discover/about-isaps/global-statistics/global-survey-2023-full-report-and-press-releases/
Ramirez SPB, Scherz G, Smith H. Characteristics of patients seeking and proceeding with non-surgical facial aesthetic procedures. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021;14:197–207.
Goldie K, Chernoff G, Corduff N, Davies O, van Loghem J, Viscomi B. Consensus Agreements on Regenerative Aesthetics: A Focus on Regenerative Biostimulation with Calcium Hydroxylapatite. Dermatologic Surgery. 2024 Nov 1;50(11):S172–6.
da Cunha MG, Engracia M, de Souza LG, Filho CDAM. Biostimulators and their mechanisms of action. Surgical and Cosmetic Dermatology. 2020;12(2):109–17.
Revisión Bibliográfica M DE, Augusta Souto de Oliveira A. MÉTODOS DE REVISÃO BIBLIOGRÁFICA NOS ESTUDOS CIENTÍFICOS METHODS OF BIBLIOGRAPHIC REVIEW IN SCIENTIFIC STUDIES Lívia Teixeira Canuto Cavalcante1 *.
Lafaurie M, Dolivo M, Girard PM, May T, Bouchaud O, Carbonnel E, et al. Polylactic acid vs. polyacrylamide hydrogel for treatment of facial lipoatrophy: A randomized controlled trial [Agence Nationale de Recherches sur le SIDA et les Hépatites Virales (ANRS) 132 SMILE]. HIV Med. 2013 Aug;14(7):410–20.
Jabbar A, Arruda S, Sadick N. Off Face Usage of Poly-L-Lactic Acid for Body Rejuvenation. J Drugs Dermatol. 2017 May 1;16(5):489–94.
Amaral VM, Ramos HHA, Cavallieri FA, Muniz M, Muzy G, de Almeida AT. An Innovative Treatment Using Calcium Hydroxyapatite for Non-Surgical Facial Rejuvenation: The Vectorial-Lift Technique. Aesthetic Plast Surg. 2024 Sep 7;48(17):3206–15.
Waibel J, Ziegler M, Nguyen TQ, Le JHTD, Qureshi A, Widgerow A, et al. Comparative Bulk RNA-Seq Analysis of Poly-L-Lactic Acid Versus Calcium Hydroxylapatite Reveals a Novel, Adipocyte-Mediated Regenerative Mechanism of Action Unique to PLLA. Dermatologic Surgery. 2024 Nov 1;50(11):S166–71.
Wang S, Li F, Feng X, Feng M, Niu X, Jiang X, et al. Promoting collagen synthesis: a viable strategy to combat skin ageing. Vol. 40, Journal of Enzyme Inhibition and Medicinal Chemistry. Taylor and Francis Ltd.; 2025.
Seabra A de MN, Silva DP da. Bioestimulador de colágeno na harmonização facial: uma revisão de literatura. Research, Society and Development. 2022 Nov 1;11(14):e426111435713.
do Nascimento M, Henrique da Luz Barbosa C, Raybolt dos Santos Almeida A. Tissue Integration an Cellular Response to Collagen Biostimulators in Orofacial Harmonization: An Integrative Review. 2025;
Haddad A, Avelar L, Fabi SG, Sarubi J, Somenek M, Coimbra DD, et al. Injectable Poly-l-Lactic Acid for Body Aesthetic Treatments: An International Consensus on Evidence Assessment and Practical Recommendations. Vol. 49, Aesthetic Plastic Surgery. Springer; 2025. p. 1507–17.
Cao Q, Chen J, Zhang Z, Xiong Y, Ma J, Sun W, et al. Faster efficacy and reduced nodule occurrence with PLLA (poly-l-lactic acid) porous microspheres. Front Bioeng Biotechnol. 2025;13.
Siqueira S. BIOESTIMULADORES DE COLÁGENO E SEUS BENEFÍCIOS CONTRA OS SINAIS DO ENVELHECIMENTO FACIAL [Internet]. 2022 [cited 2025 Nov 25]. Available from: https://rdta.facsete.edu.br/monografia/files/original/a5b8cdb6a87c913598d23556910508c8.pdf
Aguilera SB, McCarthy A, Khalifian S, Lorenc ZP, Goldie K, Chernoff WG. The Role of Calcium Hydroxylapatite (Radiesse) as a Regenerative Aesthetic Treatment: A Narrative Review. Aesthet Surg J. 2023 Oct 1;43(10):1063–90.
SURANA P, DHULL KS, ARYA A, SAMREEN S, RAJAN M, PARIHAR AS. Bio-ceramics application in Dentistry. 2024; Available from: https://publicationethics.org/.
Amiri M, Meçani R, Niehot CD, Phillips T, Kolb J, Daughtry H, et al. Skin regeneration-related mechanisms of Calcium Hydroxylapatite (CaHA): a systematic review. 2023; Available from: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/WY49V
Corduff N, Goldie K, Lin F, Lowe S, Siew TW, Vachiramon V, et al. The Evolving Field of Regenerative Aesthetics: A Review and Case Series. Cureus. 2025 Jul 14;
Lima NB de, Soares MDL. Utilização dos bioestimuladores de colágeno na harmonização orofacial. Clinical and Laboratorial Research in Dentistry. 2020 Jun 16;
Nonhoff M, Puetzler J, Hasselmann J, Fobker M, Gosheger G, Schulze M. The Potential for Foreign Body Reaction of Implanted Poly-L-Lactic Acid: A Systematic Review. Vol. 16, Polymers. Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI); 2024.
Haddad A, Kadunc BV, Guarnieri C, Noviello JS, da Cunha MG, Parada MB. Conceitos atuais no uso do ácido poli-l-láctico para rejuvenescimento facial: Revisão e aspectos práticos. Vol. 9, Surgical and Cosmetic Dermatology. Sociedade Brasileira de Dermatologia 1; 2017. p. 60–71.
GARCIA FF da S, SILVA HKM da S. Utilização de bioestimuladores de colágeno na harmonização orofacial: revisão literatura. J Multidiscipl Dent. 2023;
Luiz LAR, Suguihara RT, Muknicka DP. Hidroxiapatita de cálcio na harmonização orofacial: uma revisão narrativa da literatura. Research, Society and Development. 2023 Jul 9;12(7):e2712742498.
Nowag B, Casabona G, Kippenberger S, Zöller N, Hengl T. Calcium hydroxylapatite microspheres activate fibroblasts through direct contact to stimulate neocollagenesis. J Cosmet Dermatol. 2023 Feb 1;22(2):426–32.
McCarthy AD, Hartmann C, Durkin A, Shahriar S, Khalifian S, Xie J. A morphological analysis of calcium hydroxylapatite and poly-l-lactic acid biostimulator particles. Skin Research and Technology. 2024 Jun 1;30(6).
Honda AP, Kirschner R, Angeletti P. Bioestimuladores de colágeno: Estudo comparativo entre hidroxiapatita de cálcio x ácido poli-l-láctico. E-Acadêmica. 2025 Aug 14;6(2):e1062647.
Ao YJ, Yi Y, Wu GH. Application of PLLA (Poly-L-Lactic acid) for rejuvenation and reproduction of facial cutaneous tissue in aesthetics: A review. Vol. 103, Medicine (United States). Lippincott Williams and Wilkins; 2024. p. E37506.
Melanie Palm MD MBA, Flor Mayoral MD, Anil Rajani MD, Mitchel P, Goldman MD, Sabrina Fabi MD, et al. Journal of Drugs in Dermatology . 2020. Chart Review Presenting Safety of Injectable PLLA Used with Alternative Reconstitution Volume for Facial Treatments.
Vasconcelos‐Berg R, Real J, Wenz F, Avelar LET. Safety of the Immediate Reconstitution of Poly‐ l ‐Lactic Acid for Facial and Body Treatment—A Multicenter Retrospective Study. J Cosmet Dermatol. 2024 Dec 17;23(12):3918–23.
Goldie K, Peeters W, Alghoul M, Butterwick K, Casabona G, Chao YYY, et al. Global Consensus Guidelines for the Injection of Diluted and Hyperdiluted Calcium Hydroxylapatite for Skin Tightening. Dermatologic Surgery. 2018 Nov 1;44(1):S32–41.
McCarthy AD, Soares DJ, Chandawarkar A, El-Banna R, De Lima Faria GE, Hagedorn N. Comparative Rheology of Hyaluronic Acid Fillers, Poly-l-lactic Acid, and Varying Dilutions of Calcium Hydroxylapatite. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024 Aug 15;12(8):e6068.
Ferreira LPMV, Pantoja RB, Rosa RP da. Comparativo de efeitos de diferentes bioestimuladores de colágeno biodegradáveis. REVISTA DELOS [Internet]. 2025 Nov 7;18(74):e7326. Available from: https://ojs.revistadelos.com/ojs/index.php/delos/article/view/7326
ALMEIDA EPM de, LEVY FM, BUZALAF MAR. “RichBlend” protocol for full-face filling and collagen biostimulation. RGO - Revista Gaúcha de Odontologia. 2023;71.